睡眠時無呼吸セルフチェック｜受診を考えるサインと質問票の使い方

大きないびき、睡眠中の呼吸停止の指摘、日中の強い眠気がある方は、睡眠時無呼吸症候群（SAS）の検査が必要か、医療機関に相談してください。眠気が目立たなくても、呼吸停止を繰り返し指摘されている場合は、評価を受けることが大切です。

セルフチェックや質問票は、症状を整理し、受診を考えるための補助になります。ただし、点数だけで睡眠時無呼吸がある・ないと確定することはできません。 診断には、医師による評価と、必要な睡眠検査を組み合わせます。

この記事では、成人に多い閉塞性睡眠時無呼吸を中心に、確認する症状、持病がある場合の注意点、質問票の使い方を解説します。

まず確認したい、睡眠時無呼吸のサイン

睡眠中の呼吸の様子と、起床時・日中の体調を確認しましょう。 自分では気づきにくい症状もあるため、家族やパートナーからの指摘も参考になります。

これらは睡眠時無呼吸でみられる症状です。ただし、この表は受診時に伝える内容を整理するためのもので、当てはまる数から診断や重症度を判定する点数表ではありません。

何個当てはまったら、検査を受けた方がよい？

症状の数より、どのような症状があるかを重視します。

特に、家族から睡眠中の呼吸停止を繰り返し指摘されている場合は、ほかの症状が目立たなくても相談してください。睡眠時無呼吸では、必ずしも全員に日中の眠気が現れるわけではありません。

大きないびきや起床時の不調、日中の眠気が続く場合も、検査の必要性を相談するきっかけになります。「すべての項目に当てはまってから受診する」必要はありません。

運転中の眠気がある場合は、点数を待たずに対応する

運転中に眠くなる、居眠りしそうになる場合は、運転を控えて早めに受診してください。 睡眠時無呼吸に伴う眠気は、交通事故や作業中の事故につながるおそれがあります。質問票の点数が低くても、実際に起きている眠気を軽視しないことが重要です。

高血圧・糖尿病などの持病がある人も、検査を相談した方がよい？

高血圧や2型糖尿病などで治療中の方は、いびきや眠気の有無も含めて、睡眠時無呼吸のリスクを主治医に相談してください。 持病の治療だけでなく、睡眠中の呼吸について確認することにも意味があります。

特に、治療を続けても血圧が十分に下がらない場合は、睡眠時無呼吸が関係していないかを評価することが推奨されています。肺高血圧症や、治療後に再発する心房細動なども、評価を検討する対象です。

ただし、持病の名前だけで、全員に同じ検査が必要と決まるわけではありません。症状、体格、持病の状態などを確認し、医師が検査の必要性と方法を判断します。心肺疾患などの状態によっては、自宅簡易検査より詳しい検査が適している場合もあります。

STOP-Bangとエプワース眠気尺度は、何が違う？

STOP-Bangは「閉塞性睡眠時無呼吸のリスク」、エプワース眠気尺度は「日中の眠り込みやすさ」を評価する質問票です。 同じものを測っているわけではありません。

エプワース眠気尺度には、正式に開発・検証された日本語版のJESSがあります。使用する際は、正式な質問文と回答方法に従ってください。

STOP-Bang質問票の見方

STOP-Bangは、いびき、日中の疲労感・眠気、呼吸停止の指摘、高血圧に加え、BMI、年齢、首周り、性別の計8項目を評価します。症状だけでなく、睡眠時無呼吸が起こりやすい背景も確認する方法です。

一般向けの基本的な分類では、合計0〜2点は低リスク、3〜4点は中間リスク、5〜8点は高リスクとされます。ただし、回答の組み合わせによっては、3〜4点でも高リスクとして評価する場合があります。

「高リスク」は睡眠時無呼吸が疑われるという意味で、「重症と診断された」という意味ではありません。 また、低リスクでも、呼吸停止の指摘などがある場合は、質問票の点数だけで検査不要と判断しないことが大切です。

エプワース眠気尺度（ESS・JESS）の見方

エプワース眠気尺度は、8つの場面について眠り込む可能性を0〜3点で回答し、合計0〜24点で評価します。一般に、11点以上は過度の日中の眠気がある目安です。

ただし、11点以上だから睡眠時無呼吸と決まるわけではなく、10点以下だから睡眠時無呼吸がないともいえません。 ESSは眠気を評価する質問票であり、その原因まで特定するものではありません。点数と、睡眠時無呼吸の重症度を示すAHIも、必ずしも一致しません。

質問票の結果が手元にある場合は、点数だけでなく、質問票の名前と回答内容も受診時に伝えましょう。

眠くない・痩せている場合は、安心してよい？

眠気がないことや、痩せていることだけでは、睡眠時無呼吸を否定できません。

日中の眠気を自覚しない人でも、睡眠中に無呼吸が起きている場合があります。また、肥満だけでなく、小さいあご・後退したあご、大きな舌、扁桃肥大など、体の構造も関係します。

「太っていない」「眠気の点数が低い」という情報だけで判断せず、呼吸停止の指摘や、繰り返す症状も合わせて確認してください。

一人暮らしで、いびきや呼吸停止が分からない場合は？

一人暮らしでも、起床時の頭痛や口の渇き、日中の眠気など、自分で気づく変化を受診のきっかけにできます。 睡眠中のいびきや呼吸停止は、本人が気づかないこともあります。

診察では、「一人で寝ているので、いびきや呼吸停止は分からない」と、そのまま伝えてください。分からないことを無理に「ない」と判断する必要はありません。医師は、自覚症状やリスク要因なども踏まえて評価します。

セルフチェックで気になった後は、どのような検査をする？

医療機関で症状や持病を確認し、必要に応じて、睡眠中の呼吸を測定する検査を行います。 質問票の点数だけで診断を確定するわけではありません。

自宅で行う簡易検査では、小型の機器を装着して眠り、呼吸や血液中の酸素の状態などを調べます。より詳しい評価が必要な場合には、脳波なども測定するPSG（睡眠ポリグラフ検査）を行います。

簡易検査が陰性・判定不能だった場合や、十分な記録が取れなかった場合には、その結果だけで睡眠時無呼吸を否定せず、PSGによる詳しい評価が必要です。 症状や持病によっては、最初からPSGが適している場合もあります。

受診前に、何をまとめておくとよい？

症状がいつから続いているか、家族から何を指摘されたか、普段の睡眠時間、日中の眠気で困る場面などを整理しておくと、診察時に伝えやすくなります。持病や服用中の薬についても、分かるようにしておきましょう。

ただし、記録や質問票をすべて揃えてからでないと受診できないわけではありません。まずは、気になっている症状を伝えてください。

ひさいクリニックで、睡眠時無呼吸の検査を相談する

ひさいクリニックでは、睡眠時無呼吸が疑われる方に、オンライン診療と自宅での簡易検査を組み合わせた診療をご案内しています。

診察で症状を確認し、必要に応じて自宅簡易検査をご案内します。検査機器はご自宅へ郵送されます。届いた機器の説明を読み、ご自宅で検査を行っていただく方法です。

予約 → オンライン診察 → 検査機器の郵送 → 自宅で検査 → 結果説明・CPAP治療の適応判断

検査後は結果をご説明し、CPAP治療の適応を判断します。検査を受けた方全員がCPAP治療を始めるわけではありません。

「セルフチェックで気になる症状があった」「家族から呼吸停止を指摘された」「高血圧などの持病があり、睡眠時無呼吸も気になっている」という方は、WEB予約からご相談ください。

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