寝ても寝ても眠いのは睡眠時無呼吸？日中の眠気の見分け方

十分に寝たつもりなのに日中の眠気が強い場合、睡眠時無呼吸症候群（SAS）が関係している可能性があります。特に、大きないびきや睡眠中の呼吸停止を指摘されている方は、睡眠検査が必要か医療機関に相談してください。 起床時の頭痛や口の渇き、夜間に何度もトイレに起きることも、確認したい症状です。

ただし、眠気の原因は睡眠時無呼吸だけではありません。睡眠不足、薬の影響、ほかの睡眠障害や心身の病気なども考えられます。「眠いから睡眠時無呼吸」「長く寝ているから睡眠不足ではない」と、症状の一部だけで決めつけないことが大切です。

この記事では、成人の日中の眠気について、睡眠時無呼吸を疑うサイン、ほかの原因との違い、受診・検査の目安を解説します。

睡眠時無呼吸では、なぜ寝ても眠くなる？

睡眠時無呼吸では、眠っている間の呼吸の異常によって睡眠が分断され、十分な睡眠時間を確保していても日中に眠くなることがあります。

閉塞性睡眠時無呼吸では、喉の空気の通り道が狭くなったり塞がったりして、呼吸が弱くなる・止まる状態を繰り返します。その結果、血液中の酸素が低下したり、眠りが浅くなったりすることがあります。睡眠の「時間」だけでなく、「途中で妨げられていないか」も重要です。

どのような症状があれば、睡眠時無呼吸を疑う？

日中の眠気に加えて、いびきや呼吸停止、起床時の不調などがある場合は、睡眠時無呼吸を考える手がかりになります。 睡眠中の症状は本人が気づきにくいため、家族やパートナーからの指摘も確認してください。

これらは睡眠時無呼吸でみられる症状ですが、別の原因でも起こります。この表は症状を整理するためのもので、当てはまる数から診断や重症度を判定するものではありません。

また、睡眠時無呼吸があっても、日中の眠気が目立たない人もいます。呼吸停止を繰り返し指摘されている場合は、眠気が軽くても受診を相談してください。

「眠い」と「だるい・疲れる」は、同じ？

眠気と疲労感は、重なることもありますが、同じ症状ではありません。

「起きていたいのに眠り込んでしまう」のか、「眠るわけではないけれど、体が重く活動するのがつらい」のかを分けて伝えると、状態を説明しやすくなります。日中に繰り返し眠り込む状態と、持続する疲労感では、確認する原因が異なる場合があります。

ただし、睡眠時無呼吸では眠気と疲労感の両方がみられます。「居眠りしないから睡眠時無呼吸ではない」とは判断できません。 いびきや呼吸停止など、ほかの症状も合わせて伝えてください。

睡眠時無呼吸以外に、どのような原因がある？

睡眠時間や服薬、ほかの症状も確認し、眠気や疲労感の原因を考えます。 以下は診察で確認する手がかりであり、この表だけで病名を決めることはできません。

7〜8時間寝ていれば、睡眠不足ではない？

必要な睡眠時間には個人差があるため、7〜8時間寝ていることだけで睡眠不足を否定することはできません。 もともと長い睡眠を必要とする人では、その時間でも不足している場合があります。

一晩だけ長く寝たかどうかではなく、普段の就寝・起床時刻や、平日と休日の睡眠時間の違いも振り返ってください。慢性的に眠気で困っている場合は、睡眠時間の数字だけで判断せず、医療機関に相談しましょう。

薬のせいだと思ったら、やめてもよい？

自己判断で処方薬を中止・増量せず、眠気が出ていることを医師や薬剤師に相談してください。

例えば、一部の抗アレルギー薬は眠気や反応速度の低下を起こします。眠気の出にくい種類でも、眠気が現れる場合があります。薬の説明書にある、運転や機械操作に関する注意も確認してください。

貧血や甲状腺の病気も、全員調べた方がよい？

眠いという理由だけで、全員が同じ血液検査を受けるわけではありません。 だるさに加えて、息切れ・動悸・体重の変化・強い喉の渇きなどがある場合は、その情報も医師に伝えてください。症状や診察結果に応じて、貧血、血糖、甲状腺機能などの検査を検討します。

どの程度の眠気なら、受診した方がよい？

日中に繰り返し眠り込む、眠気で仕事・学業・日常生活に支障が出ている場合は、医療機関に相談してください。 「気合いが足りない」「疲れているだけ」と片づけず、原因を確認することが大切です。

特に、いびきや呼吸停止を伴う場合は、睡眠時無呼吸の検査について相談してください。本人の眠気の自覚がはっきりしなくても、家族の指摘が重要な場合があります。

運転中の眠気は、検査を待たずに対応する

運転中に眠くなる、居眠りしそうになる場合は、運転を控え、早めに受診してください。 運転中に眠気が出たときは、安全な場所に停車し、無理に走り続けないようにします。

コーヒーやエナジードリンクだけで、安全に運転できる状態に戻ったとは判断できません。一時的に目が覚めたように感じても、強い睡眠不足がある場合などは、短時間の居眠りが起こるおそれがあります。

受診時には、運転中の眠気や、事故を起こしそうになった経験も伝えてください。眠気の強さだけでなく、実際に安全へ影響しているかが重要です。

日中の眠気の原因は、どのように調べる？

診察では、睡眠習慣や服薬を確認する

いつ、どのような場面で眠くなるのかを整理します。 就寝・起床時刻、昼寝、夜中に目が覚めること、いびきや呼吸停止の指摘などは、診察で確認する情報です。睡眠日誌をつけると、普段の睡眠と眠気の関係を伝えやすくなります。

持病や服用中の薬も伝えてください。お薬手帳や市販薬の名前が分かるものを用意すると、確認に役立ちます。まず相談するときから、すべての記録を揃える必要はありません。

眠気の質問票だけで、睡眠時無呼吸は分かる？

質問票は眠気を評価する補助であり、その原因を確定するものではありません。

エプワース眠気尺度（ESS）では、一般に11点以上が過度の日中の眠気の目安です。ただし、点数が高ければ睡眠時無呼吸と決まるわけではなく、低ければ否定できるわけでもありません。眠気の点数と、睡眠時無呼吸の重症度を示すAHIは別の指標です。

睡眠時無呼吸が疑われる場合は、睡眠中の呼吸を調べる

睡眠時無呼吸の検査には、自宅で行う簡易検査や、脳波なども測定するPSG（睡眠ポリグラフ検査）があります。眠気がある人全員に同じ検査をするのではなく、症状や持病に応じて方法を選びます。

睡眠時無呼吸を疑って行った簡易検査が陰性・判定不能だった場合や、十分な記録が取れなかった場合には、それだけで病気を否定せず、PSGによる詳しい評価が推奨されています。

簡易検査が正常なら、眠気の原因はない？

睡眠時無呼吸の簡易検査は、日中の眠気の原因をすべて調べる検査ではありません。

例えば、ナルコレプシーなどの過眠症を調べる場合には、睡眠習慣の確認に加え、PSGや日中の眠り込みやすさを調べる検査などを組み合わせます。睡眠時無呼吸の簡易検査とは、目的や評価する内容が異なります。

眠気が続く場合は、「簡易検査が正常だったから問題はない」と考えず、症状が続いていることを診察で伝えてください。過眠症などの評価が必要な場合は、受診先がその診療・検査に対応しているかを確認しましょう。

CPAPを始めれば、眠気は必ず治る？

睡眠時無呼吸が眠気の原因になっている場合、CPAPなどの治療で改善が期待できます。ただし、治療後も眠気が残る場合があります。

その際は、CPAPの使用時間、空気漏れ、呼吸の改善状況などに加え、睡眠不足や薬の影響、ほかの睡眠障害なども確認します。「まだ眠いからCPAPは無意味」と自己判断で中止せず、治療を担当する医師に相談してください。

川越ひさいクリニックで、睡眠時無呼吸の検査を相談する

川越ひさいクリニックでは、睡眠時無呼吸が疑われる方に、オンライン診療と自宅での簡易検査を組み合わせた診療をご案内しています。

診察で症状を確認し、必要に応じて自宅簡易検査をご案内します。検査機器はご自宅へ郵送されます。届いた機器の説明を読み、ご自宅で検査を行っていただく方法です。

予約 → オンライン診察 → 検査機器の郵送 → 自宅で検査 → 結果説明・CPAP治療の適応判断

検査後は結果をご説明し、CPAP治療の適応を判断します。検査を受けた方全員がCPAP治療を始めるわけではありません。オンライン診療の可否や、必要な検査は診察で判断します。

「寝ても日中眠く、いびきも指摘されている」「家族から呼吸が止まっていると言われた」「眠気に睡眠時無呼吸が関係していないか調べたい」という方は、WEB予約からご相談ください。

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