CPAPで鼻づまり・口や喉の乾燥が起きるときの対処法

CPAPで鼻が詰まる、口や喉が乾く場合は、加湿の状態、鼻の通り、口やマスクからの空気漏れを確認します。 原因に応じて、加温加湿器や加温チューブの調整、鼻炎への治療、マスクの見直しなどで軽減できる場合があります。

乾燥があるからCPAPを諦める必要はありませんが、我慢して使い続けるだけでも解決しません。 いつ、どこが、どのように不快なのかを整理し、対策を選ぶことが大切です。

この記事では、成人の睡眠時無呼吸に対するCPAP治療について、鼻づまり・口や喉の乾燥の原因、加湿の調整、相談が必要な症状を解説します。

CPAPで鼻づまりや乾燥が起こるのは、なぜ？

CPAP使用中の空気の流れに加え、口からの空気漏れや、もともとの鼻の症状などが関係します。 また、口の乾きには、薬や別の病気が関係する場合もあります。CPAPを使用しているからといって、すべてを機器のせいとは判断できません。

一つの原因だけでなく、鼻が詰まるために口が開き、口から空気が漏れて乾燥するなど、複数の問題が重なる場合があります。症状と使用状況を合わせて確認します。

治療前からの症状と、CPAP開始後の症状を分ける

「CPAPを始めた直後から乾く」「以前から花粉の時期に鼻が詰まる」「薬を変えてから昼間も口が乾く」では、考える原因が異なります。症状が始まった時期と、CPAPを使っていない時間帯にも続くかを伝えてください。

加温加湿器で、鼻や喉の乾燥は改善する？

CPAP用の加温加湿器は、送られる空気に水分を加え、鼻や口の乾燥・刺激を軽減するために使います。 乾燥が強い場合は、対応する加湿器があるか、現在の設定が適切かを確認してください。

CPAPを開始する125人を対象とした比較試験では、加温加湿を併用したグループで、加湿なしのグループより鼻の症状が少なくなりました。ただし、4週間の評価では、平均使用時間などに明確な差はありませんでした。加湿は不快感への対策になりますが、すべての使いにくさを解決するものではありません。

加湿の設定は、高くすればするほどよい？

乾燥があるときは加湿を増やすことが役立つ場合がありますが、必要以上に上げると、マスクやチューブ内に水滴が生じることがあります。 症状に合わせて、機器の説明に沿った範囲で調整します。

設定の段階や自動調節の有無は機器によって異なります。ほかの人と同じ数字に合わせるのではなく、使用している機器の案内を確認してください。

加湿の設定と、無呼吸を治療するための圧の設定は別です。 乾燥を減らそうとして、治療圧を自己判断で下げないようにしましょう。圧そのものが苦しい場合は、その症状について担当医に相談してください。

加湿器は、全員に必要？

乾燥や鼻の不快感がなく、問題なく使えている方まで、一律に追加・強化するものではありません。 使用中の症状と機器の仕様に合わせて考えます。必要性や対応する付属品については、医療機関や機器の供給会社へ確認してください。

加温加湿器と加温チューブは、何が違う？

加温加湿器は空気に水分を加え、加温チューブは送られる空気が途中で冷えすぎないようにするためのものです。 対応する機器では、両方を組み合わせて温度と湿度を調整できます。

チューブが温かいことと、十分に加湿されていることは同じではありません。反対に、加湿器を使っていても、チューブ内で空気が冷えると、水滴がたまることがあります。

「加湿すると水がたまるが、加湿を止めると喉が乾く」という場合は、加湿を諦める前に、加温チューブや温度調節を使えるか確認する方法があります。すべてのチューブがすべての装置に使えるわけではないため、対応する付属品を確認してください。

加湿すると、チューブに水がたまる・ゴボゴボ音がする場合は？

加湿された空気がチューブ内で冷えると、水滴になる「結露」が起こることがあります。 寝室の温度やチューブ内の温度、加湿の強さが関係します。

対応する機器では、自動の温湿度調節や加温チューブを利用し、必要に応じてチューブの温度を調整します。それでも結露する場合には、加湿を少し下げるなど、機器の案内に沿って見直します。

非加温のチューブでは、適合する専用カバーなどが役立つ場合もあります。乾燥と結露では、必要な調整が同じとは限りません。「喉が乾くので加湿を上げ続ける」「水滴が出るので加湿を完全にやめる」という両極端ではなく、両方の症状を伝えてください。

鼻づまりがあるときは、鼻炎の治療も必要？

花粉症などのアレルギー性鼻炎が関係している場合は、加湿だけでなく鼻炎への対応が必要です。 くしゃみ、鼻水、鼻や目のかゆみ、季節による変化なども確認します。

特に、日中も鼻が詰まる、特定の季節に悪化する、CPAPを始める前から症状がある場合は、その経過を伝えてください。鼻の症状に合った薬などを検討します。

鼻噴霧用ステロイド薬と、鼻をすぐ通す点鼻薬は違う？

点鼻薬は、種類によって働きと使い方が異なります。

鼻噴霧用ステロイド薬は、鼻の炎症や腫れを抑えるための薬です。アレルギー性鼻炎などに用い、指示された方法で継続して使用することが重要です。使用中に鼻の痛みや鼻血などが出た場合は、そのことも伝えてください。

一方、鼻の血管を収縮させ、一時的に鼻を通すタイプの点鼻薬は、長く使い続けることで、かえって鼻づまりが悪化する場合があります。「毎晩使わないとCPAPを着けられない」「使用回数が増えている」という場合は、製品名と使用期間を医師や薬剤師に伝えてください。

「点鼻薬は全部同じ」「長く使うと、どの点鼻薬でも悪化する」ということではありません。 名前が分からない場合は、容器や写真を見せて確認しましょう。

鼻の乾燥には、生理食塩水のスプレーなども使える？

鼻用の生理食塩水スプレーや保湿ジェルが、乾燥を和らげる補助になる場合があります。 鼻に使用できる製品を選び、用法に従ってください。鼻炎の治療薬とは役割が異なります。

鼻の通りが悪い原因を調べずに、保湿だけを続ける必要はありません。鼻づまりで睡眠や日常生活に支障がある、治療をしても改善しない場合は、耳鼻咽喉科などでの評価も相談しましょう。

加湿しても口が乾くときは、口からの空気漏れを確認する

鼻マスクや鼻ピローマスクの使用中に口が開くと、口から空気が抜け、口や喉が乾く場合があります。 この場合は、加湿だけでなく、鼻の通りと空気漏れへの対応を考えます。

顔とマスクの隙間から漏れているのか、口から漏れているのかでも、対策は異なります。口から漏れている場合に、鼻マスクのベルトをさらに締めても、原因への対応にならないことがあります。

「朝に口が開いている」「家族から口から風が出ていると言われる」「乾いて夜中にマスクを外してしまう」といった情報を伝えてください。

フルフェイスマスクに替えれば、乾燥は解決する？

鼻と口を覆うフルフェイスマスクが役立つ場合はありますが、全員の乾燥がなくなるわけではありません。 鼻の症状、マスクの密着、加湿なども合わせて確認します。

また、鼻用からフルフェイスへ変更すると、必要な圧や、使用中に残る呼吸の異常が変わる人もいます。口が乾くという理由だけで自分で交換を決めず、変更後の使い心地と治療データも確認することが大切です。

口閉じテープを使えばよい？

特に鼻で呼吸しにくい場合は、自己判断で口を塞ぐことを避けてください。 口呼吸が、空気を取り込むために必要になっている人もいます。

睡眠時無呼吸患者を鎮静下で調べた研究では、口を閉じることで空気の流れが改善した人がいる一方、一部では悪化しました。家庭でのCPAPとの併用を直接調べた研究ではありませんが、「口を閉じれば、誰でも呼吸がよくなる」とは限らないことを示しています。

口の開きを抑える補助具を検討する場合も、まず鼻の通りや漏れの原因を確認し、担当医と相談してください。

水を飲む・口の保湿剤を使うだけでは不十分？

水分を少しずつ取ることや、口腔用の保湿剤・人工唾液などが、口の不快感を和らげる場合があります。 ただし、口からの空気漏れが続いている場合は、その原因も見直す必要があります。

水分制限などの指示がある方は、持病に対する指示を優先してください。口の渇きを減らすために、寝る前に大量の水を飲むことを一律に勧めるものではありません。

日中も口が乾く場合は、別の原因も考える

CPAPを使用していない日中にも強い乾燥が続く場合は、薬の影響や唾液の分泌に関わる病気なども確認します。 一部の薬、糖尿病、シェーグレン病などでも口の乾きが起こります。

口の乾燥が続くと、むし歯や口腔内の感染症が起こりやすくなることもあります。食べにくい、話しにくいほど乾く場合や、目の乾きも気になる場合は、医師・歯科医師に相談してください。処方薬が原因だと思っても、自己判断で中止しないでください。

加湿器の水や手入れで、注意することは？

加湿器に入れる水は、使用している機器・水タンクの説明に従ってください。 精製水を指定する製品もあれば、一定の条件の飲料水を使えるタイプもあります。同じメーカーの装置でも、タンクによって指定が異なる場合があります。

水を増やすことだけで加湿を強くしようとせず、上限線を守ります。また、熱湯やアロマオイル、香料などを入れないでください。 水の量や添加物によって、装置や治療に影響するおそれがあります。

水の交換、タンクやチューブの洗浄・乾燥も、製品ごとの案内に従います。詳しい手入れは、「CPAPの掃除方法｜水・チューブ・マスク・部品交換」で解説します。

鼻血や強い喉の痛みがある場合も、乾燥のせい？

鼻血を繰り返す場合は、乾燥だけと決めつけず、鼻の状態について診察を受けてください。 出血が多い、止まりにくい、めまいや息苦しさを伴う場合は、通常のCPAP定期診察を待たずに対応する必要があります。

喉の痛みに発熱などを伴う場合は、感染症など、CPAP以外の原因も考えます。強い呼吸困難や、唾液も飲み込めない状態がある場合は、単なる乾燥として我慢せず、直ちに救急医療につなげてください。

鼻や喉の症状が長引く場合には、機器の調整だけではなく、その部位の診察が必要になることがあります。

乾燥がつらくて、途中でCPAPを外してしまう場合は？

使用を妨げるほどの症状がある場合は、次の定期受診まで我慢せず、処方した医療機関や、案内されている機器の相談窓口へ連絡してください。 鼻づまりや乾燥は、治療を続けにくくする問題として相談してよい症状です。

CPAPは、原則として眠っている時間に使用する治療です。乾燥で外し、その後長時間CPAPなしで眠っている場合は、実際に使用できている時間も伝えてください。「使えていないことを責められそう」と考えて、困りごとを隠す必要はありません。

診察では、何を伝えればよい？

例えば、次のように伝えられます。

「鼻マスクを使っています。朝の口の乾きが強く、加湿を上げるとチューブに水がたまります。昼間にも鼻づまりがあります。鼻の治療と機器の調整を相談したいです。」

目標は、加湿の数字を最大にすることでも、口を無理に閉じ続けることでもありません。鼻・口の不快感を減らし、必要な治療を睡眠中に続けやすくすることです。

ひさいクリニックで、睡眠時無呼吸・CPAP治療を相談する

当院でCPAP治療を受けている方は、鼻づまり、口や喉の乾燥、加湿したときの結露、途中でマスクを外してしまうことなどを、診察時にお伝えください。使用しているマスクや加湿機能、現在の設定が分かると、相談内容を整理しやすくなります。

初めて睡眠時無呼吸について相談する方には、オンライン診療と自宅での簡易検査を組み合わせた診療をご案内しています。

診察で症状を確認し、必要に応じて自宅簡易検査をご案内します。検査機器はご自宅へ郵送されます。届いた機器の説明を読み、ご自宅で装着して検査を行っていただく方法です。

予約 → オンライン診察 → 検査機器の郵送 → 自宅で検査 → 結果説明・CPAP治療の適応判断

検査後は結果をご説明し、CPAP治療の適応を判断します。検査を受けた方全員がCPAP治療を始めるわけではありません。

「いびきや呼吸停止を指摘された」「CPAPが必要か検査から相談したい」という方は、WEB予約からご相談ください。

睡眠時無呼吸の検査・CPAP治療を相談する

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